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Gestión de la diabetes en la época de COVID-19

September 29, 2021

Los individuos con diabetes están en el riesgo creciente para COVID-19, la enfermedad causada por el virus SARS-CoV-2. Pues los funcionarios federales aflojan restricciones en el uso del en-hospital de los metros personales de la glucosa los pacientes de COVID, los laboratorios y las instituciones clínicos pueden tomar medidas críticas para apoyar a pacientes con diabetes o enfermedad metabólica en el ajuste del hospital. Entre otros pasos, los “laboratorios deben consultar con los endocrinólogos y los diabetologists implicados en el cuidado de los diabéticos el hospitalizado,” James H. Nichols, doctorado, DABCC, FAACC, profesor de la patología, de la microbiología, y del director del inmunología y médico para la química clínica y el punto-de-cuidado que probaban en el centro médico de la universidad de Vanderbilt en Nashville, dijo el Stat de CLN.

 

Varios estudios subrayan vulnerabilidades en esta población. Un análisis de 1.122 pacientes adultos COVID-19 en 88 hospitales de los E.E.U.U. encontró que los pacientes con diabetes e hiperglucemia incontrolada tenían tasas de mortalidad más altas y estancias más largas del hospital que pacientes sin estas condiciones. La otra investigación de China indica que los pacientes de la diabetes COVID-19 están en un riesgo más alto para la pulmonía severa, el dysregulation del metabolismo de la glucosa, y otras complicaciones que debiliten su pronóstico. “COVID-19 con diabetes tiene mucho más potencial para progresar rápidamente con el síndrome de desolación respiratoria agudo y el choque séptico, que se pueden seguir eventual por fracaso múltiple del órgano,” según un comentario.

 

Los E.E.U.U. Food and Drug Administration (FDA) han publicado los metros de permiso de la glucosa en sangre del uso en el hogar de la dirección en el ajuste del hospital para los pacientes con COVID-19. La agencia también ha permitido dos dispositivos- continuos Dexcom G6 de la supervisión de la glucosa (la CGM) y el estilo libre de Abbott Libre-para el uso en hospitales durante el pandémico, aunque ninguno se ha aprobado para el uso del hospital.

 

Esto es una salida de la práctica actual, que basa el tratamiento y la dosificación de la insulina en usar los metros de la glucosa que experimentan controles diarios de la calidad y se han validado previamente, Nichols dijo. Los pacientes ahora tienen acceso a los metros de la glucosa que no tienen ningún controles y equilibrios de la validación o del control de calidad. Por este motivo, los laboratorios y las instituciones deben pisar cuidadosamente en la ejecución de la dirección del FDA, él dijo. Aunque se esté promoviendo esta práctica de conservar el equipo protector personal, “hay varios desafíos y los riesgos implicaron funcionando de los metros caseros de la glucosa en el ajuste el hospitalizado del hospital.”

 

Los pacientes pueden comer glucosa de uno mismo-manejo de la considerable experiencia en casa. Sin embargo, como hospitalizado, “la fisiología del paciente será diferente, las medicaciones que el paciente recibe serán diferentes, y los efectos de la inmunorespuesta al virus pueden alterar metabolismo así como la circulación,” Nichols observó. Los pacientes que intubated o se admiten a los cuidados intensivos son también poco proclives a tener la capacidad de realizar la glucosa de autogestión.

 

Los laboratorios pueden hacer su parte hablando con los endocrinólogos y los especialistas de la gestión de la diabetes en sus instituciones para aumentar la conciencia de los riesgos de pacientes uno mismo-que manejan con los metros unvalidated. Las instituciones a su vez deben implicar sus departamentos de la gestión de riesgos y requerir posiblemente a pacientes firmar las renuncias que resumen sus responsabilidades como participantes en su atención sanitaria, Nichols dijo. “Deben también definir cuando son de autogestión deben ser interrumpido debido a los procedimientos, anestesia, medicaciones, transferencia a los ajustes U o de ICU, intubación, y otras situaciones cuando un paciente no es capaz de realizar la glucosa de autogestión o las condiciones donde el funcionamiento del metro puede ser afectado,” él dijo.

 

Los hospitales asumen incluso mayor riesgo cuando dispensan un metro del uso en el hogar a un paciente diabético que no pudo tener experiencia con el funcionamiento del metro o de una historia de la insulina de uno mismo-manejo con este dispositivo. “Hay así varias preocupaciones prácticas que deben ser antes de que se permita a los pacientes utilizar sus propios metros de la glucosa en el hospital,” Nichols discutido sugirieron.

 

Los clínicos deben ser conscientes de las limitaciones analíticas potenciales de usar los metros de la glucosa en una población COVID-positiva y definir esas situaciones en las cuales un paciente puede o no puede uno mismo-manejar, Nichols dijo. Las “instituciones deben ser conscientes que el paciente puede correr de las fuentes y de las tiras de prueba de prueba caseras, que no serían almacenadas por los hospitales y se deben por lo tanto traer por el paciente en la admisión.” Deben también documentar resultados en el informe médico del paciente de una manera que distinga que el resultado de la glucosa de otros resultados tales como analizadores de gas de sangre y las pruebas profesionales del metro de la glucosa del hospital, él sugirió. “De otra manera, puede haber confusión clínica con la interpretación de estos resultados,” Nichols dijo.