¿Cómo detectar y diagnosticar síntomas de la fiebre de dengue?

La fiebre de dengue es una infección viral transmitida a los seres humanos por los mosquitos que viven en climas tropicales y subtropicales y llevan el virus. La prueba de la sangre detecta el virus o los anticuerpos de dengue producidos en respuesta a la infección de la dengue.

Según los centros para el control y prevención de enfermedades (CDC), las infecciones de la dengue se han divulgado en más de 100 países de partes de África, de las Américas, del Caribe, del mediterráneo del este, de Asia sudoriental, y del Pacífico occidental. Es una enfermedad infecciosa rápidamente emergente, según la Organización Mundial de la Salud (WHO), con un número cada vez mayor de casos y de países afectados en el mundo entero. El número real no se sabe porque los cerca de 75% de casos son asintomáticos, pero una estimación reciente puso el número de infecciones anuales de la dengue de hasta 390 millones. Aproximadamente 50 a 100 millones de casos sintomáticos ocurren anualmente por todo el mundo.

La fiebre de dengue se diagnostica generalmente vía una cierta combinación de análisis de sangre porque la inmunorespuesta del cuerpo al virus es dinámica y compleja. Los pruebas de laboratorio pueden incluir:

Pruebas moleculares para el virus de dengue (polimerización en cadena) — detectar la presencia del virus sí mismo; estas pruebas pueden diagnosticar fiebre de dengue hasta 7 días después del inicio de síntomas y se pueden utilizar para determinar cuáles de los 4 diversos serotipar del virus de dengue están causando la infección.

Las pruebas del anticuerpo, IgM e IgG-detectan los anticuerpos producidos por el sistema inmune cuando han expuesto a una persona al virus; estas pruebas son las más eficaces cuando están realizadas por lo menos 4 días después de la exposición.

Hemograma completo (CBC) — buscar la cuenta de plaqueta baja típica de los estados avanzados de la enfermedad y detectar la disminución de la hemoglobina, del hematócrito, y de la cuenta roja del glóbulo (RBC) (pruebas de la anemia) que ocurriría con la pérdida de sangre asociada a fiebre de dengue severa

El panel metabólico básico (BMP) – supervisar la función del riñón y buscar las pruebas de la deshidratación que pueden ocurrir con enfermedad severa

La prueba de la fiebre de dengue se utiliza para determinar si han infectado a una persona con las muestras y los síntomas y exposición potencial reciente con el virus de dengue. La infección es difícil de diagnosticar sin pruebas de laboratorio porque los síntomas pueden asemejarse inicialmente a los de otras enfermedades, tales como infección del chikungunya. Dos tipos primarios de prueba están disponibles:

La prueba molecular (reacción en cadena de polimerasa, polimerización en cadena) — este tipo de prueba detecta el material genético del virus de dengue en sangre dentro de la primera semana después de que los síntomas aparezcan (fiebre) y se puedan utilizar para determinar cuáles de los 4 serotipar están causando la infección. Un tipo de prueba en tiempo real de RT-PCR puede detectar la dengue y los dos otros virus, Zika y chikungunya transmitidos por mosquitos, y distingue entre los tres. Solamente ciertos laboratorios de la salud pública pueden proporcionar la prueba después de verificar que pueden realizar con éxito el análisis. Aunque la prueba no está disponible en hospitales o clínicas, los médicos de la atención sanitaria pueden pedirla con su estado y departamentos locales de la salud pública. Los resultados pueden tardar a partir cuatro días a dos semanas, según los centros para el control y prevención de enfermedades (CDC).

Las pruebas moleculares de la sangre no son probables detectar el virus después de 7 días de enfermedad. Si el resultado de una prueba de la polimerización en cadena es negativo, una prueba del anticuerpo se puede utilizar para ayudar a establecer una diagnosis, según la CDC (véase abajo).

El anticuerpo prueba-estas pruebas se utiliza sobre todo para ayudar a diagnosticar una infección actual o reciente. Detectan dos diversas clases de anticuerpos producidos por el cuerpo en respuesta a una infección, a un IgG y a un IgM de la fiebre de dengue. La diagnosis puede requerir una combinación de estas pruebas porque el sistema inmune del cuerpo produce niveles de variación de anticuerpos a lo largo de la enfermedad.

Los anticuerpos de IgM se producen primero y las pruebas para éstos son las más eficaces cuando están realizadas por lo menos 7-10 días después de la exposición. Niveles en la subida de la sangre por unas semanas, después gradualmente disminución. Después de algunos meses, los anticuerpos de IgM caen debajo de niveles perceptibles.

Los anticuerpos de IgG se producen más lentamente en respuesta a una infección. Típicamente, el nivel sube con una infección aguda, se estabiliza, y después persiste a largo plazo. Individuos que se han expuesto al virus antes de la infección actual para mantener un nivel de anticuerpos de IgG en la sangre que puede afectar a la interpretación de resultados de diagnóstico.