Enviar mensaje
Contáctenos
Selina

Número de teléfono : +86 13989889852

WhatsApp : +8613989889852

Un acercamiento MAGRO al tiempo de vuelta de disminución para evaluar los niveles de Tacrolimus de la sangre entera

March 17, 2020

El tacrolimus del inmunosupresor es un apoyo principal de la terapia del mantenimiento del poste-trasplante, el tacrolimus tan exacto de medición de la sangre nivela sigue siendo crítico para prevenir el rechazo del órgano y optimizar el cuidado a los beneficiarios del trasplante. A pesar del papel integral del tacrolimus en resultados del trasplante, su perfil biológico único plantea desafíos clínicos. Particularmente, los niveles del tacrolimus de la sangre pueden ser muy variable debido al índice terapéutico estrecho y a la susceptibilidad de esta medicación a las interacciones de la droga-droga.
Mientras que el centro más grande del trasplante del estado de California, la Universidad de California, sistema de la salud de Los Angeles (UCLA) sirve a pacientes en de California meridional. Para cubrir las necesidades de esta población grande, hemos ejecutado un sistema único que apresura las visitas de la continuación de los pacientes trasplantados. Nuestros pacientes tienen pruebas de laboratorio rutinarios y ven sus proveedores en el mismo día-apenas algunas horas después de que se realicen las pruebas. Esto le hace imperativo que optimizamos el tiempo de vuelta (TAT) para la prueba del tacrolimus de la sangre entera. El TAT favorable no sólo contribuye a la satisfacción paciente y a la eficacia del cuidado del poste-trasplante pero también sirve como calidad métrica para el funcionamiento operativo de nuestro laboratorio. Dado estos factores nos utilizamos técnicas magras para aerodinamizar nuestro flujo de trabajo y TAT para las medidas del tacrolimus.
El UCLA utiliza el analizador del arquitecto de Abbott para nuestra prueba del tacrolimus de la sangre entera. Antes de ser analizado, el tacrolimus se debe extraer de los glóbulos rojos (RBCs). Esto requiere exponer el RBCs a un reactivo lysing y la centrifugación de ellos. Identificamos este paso de la extracción como el embotellamiento en nuestro flujo de trabajo de la prueba y publicamos previamente sobre un método por lote de la extracción que utiliza los estantes del lote del metal. Este método, sin embargo, no es aplicable para los pequeños y medianos laboratorios que no procesan un gran número de especímenes y no confían en un método manual de la extracción usando una centrifugadora estándar. Esto nos llevó a nuestro análisis magro, que intentó determinar el tamaño de lote óptimo para el método manual de la extracción que minimiza el TAT para la prueba del tacrolimus de la sangre entera.
UN NUEVO PROTOCOLO
Nuestra medida del tacrolimus de la sangre entera ocurre en tres pasos. Primero, exponemos especímenes de la sangre entera al reactivo de la precipitación de la sangre entera del tacrolimus del arquitecto. Entonces manualmente vórtice y centrifugamos las muestras tratadas. Finalmente, colocamos las muestras en un estante estándar y las cargamos en el arquitecto. El tiempo medio por el estante en el analizador es 23 minutos.
Antes de este nuevo protocolo, cada técnico de ejecución determinaría en su discreción el tamaño de lote para la fase manual de la extracción. Por ejemplo, si nuestro laboratorio recibió 36 especímenes pacientes, un técnico podría realizar la extracción manual en los 36 especímenes al mismo tiempo o partirlos en lotes más pequeños. Presumimos que la variabilidad del tamaño de lote era el embotellamiento en la fase preanalytical. De acuerdo con esta hipótesis, para 2 meses y diverso lote cuatro deal azar (dependiente del técnico), 15, 20, y 21 espécimen-registramos el TAT, definido como el tiempo entre el recibo de nuestro laboratorio de especímenes a cuando verificamos resultados. Capsulamos el tamaño de muestra en 21 porque la centrifugadora de Xsystems, de uso general para la prueba del tacrolimus, tiene una capacidad máxima de la muestra de 21 tubos. Siempre que recibiéramos más muestras que el tamaño de lote seleccionado, dieron instrucciones a nuestros técnicos de laboratorio para realizar el paso de la extracción para los especímenes restantes as mano una vez que el primer lote fue cargado en el arquitecto para el análisis.
Durante el período de dos meses recogimos 1.361 puntos de referencias, excluyendo de nuestros afloramientos obvios del análisis dos (3 y 994 minutos). Nuestro TAT malo en la línea de fondo era 103 minutos contra la poste-intervención de 100, 83, y 77 minutos para los 15-, 20-, y 21 grupos de la muestra, respectivamente. Comparamos los medios por la t-prueba del estudiante con un laboratorio <0> TAT del p-valor somos métricos importante que las medidas la calidad y el funcionamiento de un laboratorio clínico. Independientemente de la porción como indicador de la calidad, la realización del cortocircuito TAT es crítica al éxito del modelo actual de la atención a los pacientes del UCLA en del cual las visitas del proveedor ocurren apenas las horas cuando recogemos las muestras de sangre de los pacientes para determinar sus niveles del tacrolimus.
ESPERANDO
Demostramos eso que estandardizaba tamaños de lote durante la fase manual de la extracción de nuestra prueba perceptiblemente redujimos nuestro TAT total. Una razón posible de esta reducción viene de la gestión de tiempo mejorada. Trabajo en la extracción mientras que el primer lote de la muestra está siendo aumentos analizados la tarifa de utilización del instrumento y mejora el TAT. Este método elimina esperar, que es una de las siete pérdidas de principio magro.
De acuerdo con este hallazgo, recomendamos que los laboratorios que realizan la prueba del tacrolimus de la sangre entera maximizan el número de muestras cargadas en un solo estante y realizamos la extracción en las muestras restantes mientras que su instrumento está analizando el primer estante. Este estudio ilustra un caso excelente del uso para el magro, que permite a laboratorios identificar y resolver obstáculos en el espécimen que procesa estandardizando e ideando las estrategias nuevas para la mejora de proceso.